Кафедра гематологии и трансфузиологии (с курсом клинической лабораторной диагностики, генетики и лабораторной генетики)

Аннотация Генетика 144 часа

ПК Актуальные вопросы трансфузиологии в клинической практике 144 часа

ПК Трансфузиология 144 часа

ПК Трансфузиология 576 часов

Кафедра гематологии и трансфузиологии была создана в 2003 году на базе курса гематологии кафедры внутренних болезней №2.

С 2004 года на кафедре создан курс клинической лабораторной диагностики.

В 2011 году к кафедре присоединен курс генетики и лабораторной генетики.

В рамках государственных образовательных стандартов кафедра осуществляет:

1) профессиональную переподготовку лиц с высшим медицинским образованием по специальностям: «Гематология», «Трансфузиология», «Клиническая лабораторная диагностика»

2) повышение квалификации на циклах тематического усовершенствования для врачей всех специальностей по дисциплинам: гематология, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, генетика, лабораторная генетика;

3) повышение квалификации на циклах сертификационного усовершенствования по специальности: «Гематология», «Трансфузиология», «Клиническая лабораторная диагностика», «Генетика», «Лабораторная генетика» со сдачей квалификационного экзамена и выдачей сертификата специалиста;

4) обучение по программам подготовки кадров высшей квалификации (интернатура, ординатура) по специальностям «Гематология», «Клиническая лабораторная диагностика»;

5) обучение по программам подготовки кадров высшей квалификации (аспирантура) по специальностям «Гематология и переливание крови», «Клиническая лабораторная диагностика», «Генетика».

Руководит кафедрой доктор медицинских наук, профессор Шатохин Юрий Васильевич, главный внештатный гематолог Министерства Здравоохранения Российской Федерации по Южному и Северо-Кавказскому округам.

Сотрудники кафедры принимают участие в международных, российских и региональных конференциях, где выступают с докладами, постерными сообщениями,  руководят тематическими секциями.  На протяжении последних 5 лет сотрудники кафедры и отделения гематологического РостГМУ  1 раз в год организовывают и проводят политематические конференции для гематологов Юга России «Оптимизация диагностики и терапии заболеваний кроветворной системы».

За это время разработано и издано 14 учебно-методических пособий, защищены: одна докторская и семь кандидатских диссертаций, опубликовано 221 печатных работ. Сотрудники кафедры являются соавторами монографии: «Гематология» под редакцией проф. О.А. Рукавицына, Санкт – Петербург, СПб: ООО «ДП», 2007 г. – 912 с.

Сотрудники кафедры неоднократно выступали с докладами и сообщениями на региональных, всероссийских и международных съездах, конференциях. Получено две приоритетные справки на изобретение.

Все сотрудники кафедры регулярно повышают свой профессиональный уровень, обучаясь на семинарах, мастер-классах, тренингах по клиническим аспектам гематологии, искусству презентации и чтения лекций, вопросам трудовой экспертизы в медицине, проблемам радиационной безопасности и т.д. Профессор Шатохин Ю.В. является руководителем гематологического центра РостГМУ, входящего в международную общественную организацию «leukemia net», членом Российского экспертного совета «Объединение специалистов по лечению хронического миелоидного лейкоза»,

Под руководством профессора Шатохина ЮВ. сотрудники кафедры с 2005 года ежеквартально проводят конференции и семинары для гематологов Ростова-на-Дону и Ростовской области, осуществляют консультации пациентов и сложных клинических случаев в лечебных учреждениях Южного и Северо-Кавказского Федерального округов — очно или с использованием электронных средств связи.

Под руководством заведующего кафедрой на базе клинического гематологического отделения сотрудниками кафедры внедрены:

проведение цитогенетических исследований костного мозга на Ph- хромосому, молекулярно — генетических исследований на bcr/abl- ген, FISH- исследований и оценки мутационного статуса, определение концентрации иматиниба в крови, что позволяет оптимизировать и индивидуализировать терапию хронического миелоидного лейкоза, своевременно переводить пациентов на терапию ингибиторами тирозинкиназ второго поколения;

проведение морфологических, цитохимических, цитогенетических и молекулярно-генетических, иммунофенотипических исследований костного мозга больным миелодиспластическим синдромом, что позволяет оптимизировать диагностику этого патологического процесса и выбирать индивилуальную тактику медикаментозной терапии, включающей хелаторное лечение, назначение блокаторов метилирования генов и т.д.;

— исследование процессов апоптоза лейкозных клеток у больных хроническим лимфолейкозом, что позволяет определять тактику терапии больным этим видом гемобластоза, не отвечающим на лечение первой линии, тем самым значительно увеличивая срок общей и безрецидивной выживаемости;

Сотрудниками кафедры разработаны  схемы медикаментозной терапии, включающей иммуноглобулины класса G, для преодоления резистентности у пациентов с хроническим лимфолейкозом.

На кафедре разработан и внедрен в клиническую практику протокол предоперационной подготовки больных с иммунной тромбоцитопенией, имеющих критическое снижение уровня тромбоцитов в периферической крови. При этом используются агонисты тромбопоэтина, что позволяет избегать геморрагические осложнения в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах и отказаться от заместительной гемотрансфузионной терапии.

Впервые в РФ с 2009 года в отделении гематологии при миелодиспластическом синдроме стали использоваться схемы терапии дакогеном, а с 2010 года – ревлимидом, с 2011 года — вайдазой. Это позволило значительно повысить бессобытийную выживаемость у больных миелодиспластическим синдромом при повышенном уровне бластных клеток в костном мозге. Заведующим кафедрой в июне 2009 года результаты терапии дакогеном миелодиспластического синдрома были доложены на международной конференции в Москве, в сентябре 2010 года – международном экспертном совете (Москва), в 2011 году – на конференции гематологов ЮФО и областном обществе гематологов в Ростове-на-Дону, международной конференции гематологов в Рязани.

Опыт сотрудников кафедры в лечении хронического миелолейкоза, диагностике и лечению лимфом, миелодиспластического синдрома в 2011 году был представлен докладами на заседании областного общества терапевтов, международной конференции детских онкологов и гематологов в Рязани (докладчики: врачи отделения — Снежко И.В., Шатохин Ю.В., Бурнашева Е.В.), на региональных конференциях гематологов и терапевтов ЮФО (Шатохин Ю.В., Снежко И.В., Бурнашева Е.В.), постерными докладами на ЕНА, конгрессе гематологов России.

Профессором Шатохиным Ю.В. на конференции гематологов ЮФО были представлены данные по лечению пациентов с хроническим лимфолейкозом (с делецией 17 р) в отделении гематологии РостГМУ алемтузумабом, по схемам R-FC. Во всех случаях доклады вызывали интерес и одобрение.

В 2011 году на cъезде онкогематологов Европы (Лондон), в 2013 году в Стокгольме на конференции по оптимизации лечения хронического миелолейкоза (Берн – Швеция 2012 г.) были представлены результаты работы отделения в международных исследовательских протоколах лечения хронического миелолейкоза.

Профессор Шатохин Ю.В. по распоряжению ГНЦ РАМН с 2006 года является основным координатором диагностики и терапии хронического миелолейкоза в ЮФО. В телефонном режиме и по средствам интернета он практически ежедневно осуществляет консультативную помощь гематологам различных регионов Южного и Северо-Кавказского округов. С 2014 года Профессор Шатохин Ю.В. является главным внештатным гематологом МЗ РФ по Южному и Северо-Кавказскому Федеральным округам.

В 2013-2014 годах Шатохин Ю.В. принимал участие в разработке национальных рекомендаций по диагностике и лечению злокачественных лимфом, острого миелобластного лейкоза, миелодиспластического синдрома и т.д. Профессор Шатохин Ю.В. в настоящее время является соавтором 20 национальных клинических рекомендаций по диагностике и терапии гемобластозов, другой патологии кроветворной и лимфоидной систем.

Доцент Снежко И.В. и проф. Шатохин Ю.В. явились соавторами «Национального руководства по гематологии», вышедшего в 2015 году.

Под руководством профессора Шатохина Ю.В. были защищены кандидатские диссертации:

1. «Аутогемохимиотерапия в лечении хронического лимфолейкоза», Снежко И.В., 2003г.,
2. «Морфофункциональные особенности мегакариоцитарно-тромбоцитарного звена гемостаза у больных хроническими лейкозами», Бурнашева Е.В., 2007.
3. «Влияние концентрации иматиниба в плазме крови на эффективность терапии хронического миелоидного лейкоза, Оксенюк О. С., 2011,
4. «Цитогенетическая диагностика и оценка эффективности терапии хронического миелоидного лейкоза ингибиторами тирозинкиназ»,. Зельцер А.И.,2011,
5. «Клинико-лабораторные, фармакокинетические особенности непереносимости терапии ингибиторами тирозинкиназ у больных хроническим миелолейкозом», Гранкина Е.А., 2012
6. «Изменение иммунного статуса больных множественной миеломой на фоне терапии бортезомибом» Бакулина Е.А., 2012
7. «Роль аномалий гена bcr/abl в развитии резистентности терапии иматинибом у больных хроническим миелоидным лейкозом, Морданов С. В., 2013,

За это время сотрудники кафедры участвовали в создании монографий: «Анемии» (2007 г, ред. проф Рукавицын О.А.), «Гематология» (2011 г, ред. проф. Рукавицын О.А.), «Цитостатическая болезнь» (ред. Шатохин Ю.В., 2015); 32 учебно-методических пособий и 22 методических рекомендаций.

Возможности оказания медицинской помощи РостГМУ населению отражены в выступлениях проф. Шатохина Ю.В. в радиопередаче 1 мая 2014 года; неоднократных интервью проф. Шатохина Ю.В. в газете «Вечерний Ростов», — информирования врачей ЮФО, Северного Кавказа, Крыма о порядке оказания гематологической помощи в РостГМУ на конференциях «Оптимизация диагностики и лечения болезней крови»; на областной конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии, VII Российско-Германском научном симпозиуме «Современные достижения фундаментальной и клинической медицины».

На кафедре гематологии и трансфузиологии РостГМУ проводятся клинические международные многоцентровые исследования. В настоящее время сотрудники кафедры принимают участие в следующих клинических исследованиях:

— 3160A4-200-WW Исследование фазы ½ препарата SKI-606 у пациентов с лейкозами, позитивных по Филадельфийской хромосоме, 3160A4-3000-WW Рандомизированное, открытое исследование 3 фазы с целью оценки босутиниба в сравнении с иматинибом у пациентов с впервые поставленным диагнозом хронического ммиелолейкоза с положительной филадельфийской хромосомой в хронической фазе,

— BO21004: «Открытое, многоцентровое исследование III фазы с тремя рандомизированными группами по сравнению эффективности и безопасности применения комбинаций препарата RO5072759 и хлорамбуцила, ритуксимаба и хлорамбуцила или монотерапии хлорамбуцилом у пациентов с первичным ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями».

— «Открытое рандомизированное мультицентровоек исследование фазы III для сравнения эффективности препарата дазатиниб (спрайсел) с препаратом иматиниб в дозе 400 мг при лечении пациентов с впервые выявленной хроническорй фазой хронического имелолейкоза с Филадельфийской хромосомой в соответствии с протоколом СА180056»

— CAMN107E2401 “Достижение молекулярного ответа на фоне терапии Нилотинибом у пациентов с вновь диагностипованным хроническим миелоидным лейкозом в хронической фазе (ENESTxtnd)”

— CINC424A2401 “Открытое, многоцентровое исследование предоставления расширенного доступа к препарату INC424 пациентам с первичным миелофиброзом, миелофиброзом вследствие полицитемии или миелофиброзом вследствие эссенциальной тромбоцитемии».

Кафедра имеет клинико-диагностическую базу, позволяющую осуществлять полноценное обучение врачей гематологов, трансфузиологов, генетиков и врачей клинической лабораторной диагностики.

В качестве баз кафедры используются: консультативная поликлиника университета, отделение гематологическое, отделение эфферентных методов лечения, диализа и переливания крови, отделение клинической диагностической лаборатории (в т.ч. бактериологическая лаборатория), лаборатория медицинской генетики, областная станция переливания крови Ростовской области.

Для демонстрации учебного материала на кафедре широко используются средства мультимедийного представления информации.

1. Клинико-морфологические, иммунологические, генетические особенности гемопоэтических нарушений при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии и рефрактерных цитопениях на фоне солидных опухолей.
2. Клинические, морфо-генетические особенности хронического миелолейкоза и других миелопролиферативных заболеваний.
3. Клинико-иммунологические особенности парапротеинемических гемобластозов.
4. Кардиотоксические эффекты системной химиотерапии, профилактика и методы лечения.
5. Оптимизация заместительной гемотрансфузионной терапии заболеваний внутренних органов.
6. Биохимические особенности нарушений в гемопоэтических клетках при основных заболеваниях кроветворной системы.
7. Роль вирусных инфекций в формировании клинико-гематологических синдромов у больных с заболеваниями кроветворных органов и системных лимфопролиферативных заболеваниях.

Сотрудниками кафедры ежегодно проводятся школы для больных хроническими миелолейкозами, семинары для врачей гематологов Ростова и Ростовской области в рамках «дня гематолога» и  для врачей трансфузиологов Ростова и Ростовской области.

Благодаря наличию в клинике университета современной диагностической базы, в работу отделения гематологии, сотрудниками кафедры внедрены передовые международные протоколы обследования и лечения больных гемобластозами, лимфомами, миелодиспластическим синдромом. При лечении злокачественных лимфопролиферативных заболеваний используются методы модифицированной химиотерапии с введением цитостатических лекарственных средств на аутосредах (кровь, плазма) больного и непосредственно в лимфатические сосуды; используется таргетная терапия моноклональными антителами (мабтера, кэмпас). Накоплен большой опыт лечения больных миелодиспластическим синдромом и апластической анемией. При этом используются современные протоколы терапии дакогеном, антилимфоцитарными иммуноглобулинами,  ленолидамидом и т.д.

Сотрудники кафедры принимают участие в международных программах клинических испытаний новых лекарственных средств, оценки эффективности российских протоколов химиотерапии хронических и острых лейкозов. Все это привело к тому, что авторитет кафедры в настоящее время признан не только в Ростове-на-Дону, Ростовской области, но и в регионах ЮФО. Об этом свидетельствует неуклонный рост количества пациентов из регионов Южного федерального округа, получающих  лечение и консультации в медицинском университете. За последние годы число таких больных составило около 25% от общего количества ежегодно пролечиваемых в стационаре пациентов и 15% от количества консультированных в поликлинике медицинского университета.

Сотрудники кафедры

Кафедра располагает двумя учебными комнатами: одна — расположена на территории отделения эфферентных методов лечения, диализа и переливания крови (на первом этаже диагностического корпуса клиники Рост ГМУ); вторая – расположена на первом этаже терапевтического корпуса (отделение кардиоревматологическое).

Клиническими базами кафедры гематологии и трансфузиологии являются:

• отделение гематологическое и отделение эфферентных методов лечения, диализа и переливания крови;
• отделение клинической диагностической лаборатории клиники Рост ГМУ;
• областная станция переливания крови РО;
• областная клиническая больница.

На кафедре ведется большая учебно-методическая работа, по каждой преподаваемой специальности созданы учебно-методические комплексы, в которые входят рабочие  учебные программы циклов профессиональной переподготовки и повышения квалификации (сертификационные, тематические) специалистов, методические разработки лекций и практических занятий для слушателей циклов и преподавателей, контрольно-измерительные материалы.

За многие годы работы, сотрудниками кафедры написано множество учебно-методических изданий по основным направлениям преподавания:

• Железодефицитные анемии»;
• «Первичная миелопоэтическая дисплазия»;
• «Принципы парентерального питания и нутритивной поддержки у ослабленных больных»;
• «Цитостатическая болезнь»;
• «Клиническая трансфузиология»;
• «Исследование качества жизни в онкологии и гематологии»;
• «Свертывающая и противосвертывающая системы крови»;
• «Фармакотерапия инфекционных осложнений в онкогематологии»;
• Гемопоэз»;
• «Осложнения системной химиотерапии: диагностика, профилактика, лечение»;
• «Кардиотоксичность химиотерапии: диагностика, профилактика, лечение»;
• «Геморрагические синдромы: диагностика и лечение»;
• «Альтернативы донорской гемотрансфузии»;
• Монография «Гематология» (под редакцией профессора О.А. Рукавицына);
• «Иммуногематологические исследования в трансфузиологии»;
• «Принципы диагностики и лечения железодефицитных анемий»;
• Вторичные эритроцитозы»;
• «Анемии» монография под ред. Рукавицына О.А.;
• «Диагностика и лечение диффузных крупноклеточных лимфом»;
• «Совместимость лекарственных препаратов»;
• «Болезни накопления: Болезнь Гоше, болезнь Ниммана-Пика, болезнь Ландинга, болезнь Вольмана, болезнь Тандасир»;
• «Нозологический спектр наследственных заболеваний в популяции человека. Структура наследственной патологии в Ростовской области»;
• «Клинико-цитогенетическая характеристика хромосомных синдромов»;
• «Наследственные болезни обмена веществ: некоторые аспекты клиники и диагнсотики»;
• «Основы медико-генетического консультирования»;
• «Анализ генетических полиморфизмов, ассоциированных с некоторыми мультифакториальными заболеваниями и состояниями»;
• «Эпидемиология наследственных болезней»;
• «Биохимический скрининг в пренатальной диагностике заболеваний плода»;
• «Врожденные и наследственные анемии в детском возрасте: диагностика и лечение»;
• «Организация и проведение неонатального скрининга на муковисцидоз и галактоземию I типа»;
• «Проведение массового скрининга на наиболее распространенные наследственные заболевания»;
• «Клинико-генетическая характеристика некоторых болезней накопления»;
• «Лизосомные болезни накопления: клинико-генетическая характеристика»;
• «Хромосомные аберрации и их номенклатура»;
• «Клинико-генетические аспекты врожденной и наследственной патологии у населения Ростовской области».